)
بازسازی بیولوژیک قرنیه با استفاده از بافت انسانی و تکنولوژی لیزر
جراحی CAIRS (مخفف Corneal Allogenic Intrastromal Ring Segments) پیشرفتهترین متد اصلاح شکل قرنیه در سال ۲۰۲۶ است که در آن به جای استفاده از رینگهای پلاستیکی مصنوعی (PMMA)، از قطعات ظریف بافت طبیعی قرنیه انسانی (آلوگرافت) برای مسطح کردن قوز چشم استفاده میشود. این روش با حذف خطراتی مانند بیرونزدگی رینگ یا عفونت، نه تنها دید بیمار را به شکل چشمگیری بهبود میبخشد، بلکه با بافت میزبان ادغام شده و به بخشی زنده از چشم تبدیل میشود. در واقع، CAIRS نوعی مهندسی زیستی برای «واکسینه کردن قرنیه» در برابر فروپاشی ساختاری است.
چرا CAIRS جایگزین رینگهای مصنوعی شد؟
تا سالهای پیش، جراحان از رینگهای سنتتیک (پلاستیکی) برای تغییر شکل قرنیه استفاده میکردند. اگرچه این رینگها مؤثر بودند، اما به دلیل «جسم خارجی» بودن، همواره ریسک جابه جایی ناخواسته، نکروز بافتی و ایجاد هالههای نوری (Glare) را به همراه داشتند.
در مقابل، تکنیک CAIRS از استرومای انسانی استفاده میکند. بر اساس قانون باراکر (Barraquer’s Law)، افزایش ضخامت در محیط قرنیه منجر به مسطح شدن مرکز آن میشود. این فرآیند در CAIRS به صورت کاملاً بیولوژیک رخ میدهد.
مقایسه تحلیلی: CAIRS در برابر رینگهای پلاستیکی (ICRS)
| ویژگی | جراحی CAIRS (بافت طبیعی) | رینگهای مصنوعی (پلاستیکی) |
| جنس ایمپلنت | استرومای انسانی (آلوگرافت) | پلیمر سنتتیک (PMMA) |
| زیستسازگاری | عالی (ادغام کامل با سلولهای میزبان) | خنثی (همواره به عنوان جسم خارجی) |
| خطر بیرونزدگی | تقریباً صفر | متوسط تا بالا در قرنیههای نازک |
| کیفیت دید شبانه | عالی (بدون بازتاب نور از لبه رینگ) | احتمال ایجاد هاله و درخشندگی (Glare) |
| انعطافپذیری در جراحی | شخصیسازی کامل ضخامت و طول | محدود به سایزهای کارخانهای |
نوآوریهای ایران در جراحی CAIRS؛ تکنیکهای ۳۶۰ درجه و FLACIK
ایران در سال ۱۴۰۵ به عنوان یکی از قطبهای اصلی این جراحی در جهان شناخته میشود. چشم پزشکان متخصص، با بهرهگیری از پروتکلهای پیشرفته، از جمله تکنیک FLACIK، جراحی را به سطحی نوین ارتقا داده اند.
در این روش، با استفاده از لیزر فمتوسکند، تونلهایی با دقت نانو در عمق ۵۰ درصدی قرنیه ایجاد میشود. برخلاف روشهای سنتی پیوند، در این تکنیک هیچ نیازی به بخیه نیست، بیمار بیهوش نمیشود و دوره نقاهت به جای چندین ماه، به چند روز کاهش یافته است. همچنین انجام جراحی CAIRS ۳۶۰ درجه برای بیمارانی که قوز مرکزی متقارن دارند، نتایج بسیار درخشانتری نسبت به رینگهای دو قطعهای کلاسیک نشان داده است.
نتایج بالینی و ایمنی در سال ۲۰۲۶
مطالعات بر روی صدها مورد جراحی نشان میدهد که CAIRS میتواند معادل کروی چشم را به طور میانگین بیش از ۴ دیوپتر بهبود بخشد. از آنجایی که در این روش اپیتلیوم و اندوتلیوم (لایههای حساس قرنیه) دستنخورده باقی میمانند، ریسک «رد پیوند» به حداقل ممکن رسیده است. علاوه بر این، ترکیب این جراحی با عمل کراسلینکینگ (CXL) یک رویکرد همافزا (Synergistic) ایجاد میکند: CAIRS شکل قرنیه را اصلاح میکند و CXL این اصلاح را برای همیشه تثبیت مینماید.
پرسشهای متداول (FAQ) درباره ی جراحی CAIRS
آیا جراحی CAIRS دردناک است؟
خیر؛ این عمل تحت بیحسی موضعی (قطره) انجام میشود و به دلیل استفاده از لیزر فمتوسکند و عدم نیاز به بخیه، بیمار کمترین میزان ناراحتی را پس از عمل تجربه میکند.
آیا احتمال پس زدن بافت پیوندی در CAIRS وجود دارد؟
بسیار نادر است. برخلاف پیوند کامل قرنیه، در CAIRS حجم بسیار کمی از بافت استروما منتقل میشود و چون عروق خونی در محل وجود ندارد، سیستم ایمنی معمولاً واکنشی نشان نمیدهد.
چه کسانی بهترین کاندید برای CAIRS هستند؟
بیماران مبتلا به قوز قرنیه متوسط تا پیشرفته که با عینک دید خوبی ندارند و قرنیه آنها برای رینگهای مصنوعی بیش از حد نازک است، بهترین نتایج را از این جراحی میگیرند.
آیا پس از این جراحی نیاز به لنز اسکلرال رفع میشود؟
در بسیاری از موارد بله؛ اما در موارد بسیار شدید، CAIRS سطح قرنیه را منظمتر میکند تا بیمار بتواند به راحتی از لنز اسکلرال یا حتی عینک استفاده کند.
زمان آن رسیده که با تکنولوژی بیولوژیک، شفاف ببینید
اگر به شما گفته شده که تنها راه باقیمانده برای چشمانتان پیوند قرنیه است، یا اگر از عوارض رینگهای پلاستیکی نگران هستید، جراحی CAIRS پنجرهای رو به آینده برای شماست. مراکز فوق تخصصی چشم پزشکی، با ترکیب دانش بیومکانیک و هنر جراحی لیزری، بافت طبیعی را به خدمت میگیرند تا استحکام و شفافیت را به قرنیه شما بازگردانند.
2 پاسخ
من عمل کرس را انجام دادم اصلا راضی نیستم و دیدم بهم خورده
باسلام، کراسلینکینگ با ایجاد تغییرات کنترلشده در بافت قرنیه آن را سفتتر میکند؛ به همین دلیل کاهش موقت دید پس از عمل میتواند بخشی از روند طبیعی اثرگذاری و ترمیم قرنیه باشد.